海外旅行傷害保険・日本の健康保険：エクスプロア中国

中国の医療施設も着実に進歩し、病気やケガのときでも以前ほど心配することがなくなった。しかし、本人がいくら健康でも、交通事故など不慮の事故にあう可能性も少なくない中国では、海外旅行保険などに加入しておかないといざというとき多大な出費を強いられることもある。近年ではキャッシュレスサービスを取り使う医療機関も増え、お金の心配をせずとも診療を受けられるようになった。
　また日本国内でも国民健康保険や会社の組合健康保険の被保険者が海外で医療機関にかかった場合、その医療費の一部が戻ってくる制度も作られている。

　なお、最近の各大学では外国人留学生を対象に、留学期間中に現地の医療保険に加入するシステムが広がりつつある。まず2000年からは、中国教育部の方針により中国に留学に来ている公費留学生を加入させたほか、一連のSARS騒動を契機に、私費留学生に関しても、学校単位で医療保険に加入させるように動いている。

海外旅行保険とは？

各保険会社によって、様々な商品を取り扱っているので、個別に保険会社に問い合わせる。一般的に　海外旅行中に、海外でケガや病気、携行品の紛失、器物を破損したときなどの賠償、入院時の一時金、さらに入院等で親族が現地に駆けつけるときの費用など、保険会社から保険金が支払われるシステム。ただしこれら保険は、中国へ出発前に日本で加入しておく必要がある。出発前に旅行会社や保険代理店を通じて加入するのが一番よいが、短期の旅行なら日本の主要空港でも簡単に加入手続きを行うことができる。

〔例〕東京海上の海外旅行保険の場合

東京海上と提携している中国国内の病院で、保険証券または保険契約証を見せるだけで、現金不要で治療を受けることができるキャッシュレス・メデイカル・サービスがある。これは東京海上が提携している病院においてその場で自己負担することなく治療が受けられるシステム。上海市内では現地でも有名な総合病院である華山医院・華東医院・瑞金医院・第１人民医院・第六人民病院・仁済医院・上海児童医学中心などのほかに、日系や欧米系の病院でも使うことができる。ただし、原則としてキャッシュレス・メデイカル・サービスは平日の営業時間内の受付となっているところが多い。また東京海上の海外旅行保険の場合、SSC（上海聖傑医療服務有限公司）と提携しており、中国に滞在している日本人を対象とした医療アシスタントサービスとして、日本語による24時間対応による電話受付や、医療通訳スタッフの同行、救急車の手配、病院の予約などを行っている。SSC（上海聖傑医療服務有限公司）のサービスは会員制。

なお、保険会社が提携していない病院で治療を受けた場合等、保険金請求のために診断書、治療費用明細書、領収書を医師に依頼する必要がある。

事故・ケガ・トラブルが発生したら？

まず、東京海上「海外総合サポートデイスク」へ連絡をする。

連絡内容

名前
保険証券・または契約証の番号
契約内容またはタイプ
現地の連絡先と電話番号
事故の内容、ケガの状態、病気の症状等
その他、スタッフに依頼する事項

東京海上「海外総合サポートデイスク」の電話番号

コレクトコールの場合（81）-3-5229-2810
中国国内でのフリーダイヤルの場合　10800-811-2228

注意事項

契約時の海外旅行保険の支払い対象とならない病気、ケガ、事故の場合については、サービスは受け付けられないので注意。以下はその例で詳しくは保険会社に問い合わせること。

いわゆる「持病」「既往症」など、旅行出発前に発生している疾病。たとえば糖尿病や高血圧など。「虫歯」「歯槽膿漏」などの歯科疾病。
妊娠、出産、早産または流産およびこれらに基づく疾病。
自殺行為、闘争行為または犯罪行為によるケガ・死亡。
酒酔運転または無資格運転によるケガ、死亡。
自動車・バイク等の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任。
携行品の欠陥、瑕疵、故障または自然の消耗による損害。
携行品の紛失または置き忘れによる損害。契約内容によって、携行品損害については、品物1点あたり10万円限度および減価償却の適用がある。

東京海上火災保険株式会社

東京都千代田区丸の内1-2-1
URL：http://www.tokiomarine.co.jp
Tel：(03)3212-6211(代表)

保険に関する問い合わせ
（ 0120）-868-100

上海聖傑医療服務有限公司

中国上海市臨平北路89弄5号104室（欧洲花園）
Tel：(021)6507－5865
Fax：(021)6507－5866

URL：http://www.ssc-m.com

◇各都市の医療情報

エクスプロ中国では中国各都市の医療関連ニュースや日本語の通じる病院などの医療機関情報を掲載している。

健康保険の海外療養費支払い制度

国民健康保険の被保険者が海外渡航中に病気がケガで海外の医療機関で治療を受けたとき、医療保険（海外療養費）が適用され、支払った医療費の一部償還を請求できる。

海外でかかった医療機関で、まず治療金額全額支払う。
その医療機関で、治療内容や医療費などの「診療内容明細書」および「領収明細書」、もしくはそれに準ずる証明書を書いてもらう。これら証明書の用紙は、市町村・国保組合の担当窓口にも置いてあるので、渡航前にそろえておくと便利。またインターネットからも表をダウンロードできる。
帰国後、加入している市町村・国保組合へ申請の手続きを行う。「医療費支給申請書」（市町村・国保組合の担当窓口にある。）に記入して提出する。このとき、「診療内容明細書」および「領収明細書」などの証明書の日本語翻訳文も添付することが必要条件。これらの翻訳は正確であれば、誰が翻訳しても基本的に問題ない。
市町村・国保組合から保険給付分が払い戻される。

注意事項

海外医療費（療養費）は、日本国内での保険医療機関等で給付される場合を標準として支払われる。
日本国内で保険適用となっていない医療行為は保険の対象とはならない。たとえば、差額ベッド代、歯列矯正、高価な歯科材料を使用した場合など。また　治療を目的に海外へ行き治療を受けた場合。たとえば、人工授精などの不妊治療、心臓や肺などの臓器の移植などは対象外。　
救急車の料金は対象外。

社団法人　国民健康保険中央会（国保中央会）

〒100-0014　東京都千代田区永田町1丁目11番35号　全国町村会館5Ｆ
Tel：(03)3581-6821（代）　FAX：(03)3581-3523（代）